Радикуліт

Радикуліт або радикулопатія – це неврологічне захворювання, що є наслідком пошкодження нервового корінця внаслідок механічного здавлення, асоціюється з остеохондрозом (дорсопатії). Виникає у різних відділах хребетного стовпа, але переважно у поперековому та шийному. При цьому в останньому частіше на рівні С5-С6-С7.

Трохи анатомії

Від спинного мозку, розташованого в хребетному каналі, відходять передній і задній нервові коріння (лат. radix), що містять рухові та чутливі волокна відповідно. Ці структури, з'єднуючись, формують - корінцевий нерв, який проходячи через форамінальний (міжхребцевий) отвір надалі триває - спинномозковий.

Суть у тому, що таким чином здійснюється взаємозв'язок центральної нервової системи (головного, спинного мозку), за допомогою периферичної, з органами та тканинами організму, проводячи керуючі імпульси та отримуючи зворотний зв'язок від них.

Причини виникнення радикуліту

Основна причина радикуліту – вертеброгенна, тобто пов'язана з хребтом, а саме міжхребцевим диском. М'яко-еластичною структурою, яка виконує «амортизуючу» функцію для спини. При її випинанні - виникає компресія (здавлення) корінця. Це фактор запускає ряд (каскад) наступних запальних реакцій, як у самому нерві, так і навколишніх тканинах, що, у свою чергу, викликає біль, порушення чутливості, сили в м'язах. Така клінічна картина симптомів і є корінцевим синдромом.

Причиною здавлення може бути:

Грижа міжхребцевих дисків
Протрузія – випинання хребетного диска
Гіпертрофія задньої поздовжньої, жовтої зв'язок
Деформуючий спондильоз (крайові остеофіти)
Дегенеративні ураження міжхребцевих суглобів (деформуючий атроз, порушення зв'язкового апарату)
Спондилолістез
Спондиліти

Фактори, що сприяють розвитку:

Знижена фізична активність (гіподинамія)
Сидяча робота
Різке переохолодження
Надлишкова маса тіла
Супутні хвороби (остеопроз)
Шкідливі звички (паління)
Особливості роботи (водіння, перенесення важких вантажів)
Професійне заняття спортом (важка атлетика, єдиноборства)

Симптоми

Проявляється гострий радикуліт по-різному, що пов'язано з причиною його виникнення та локалізацією. Але загальними, як правило, є:

Біль у шийному, грудному або попереково-крижовому відділі хребта (залежить від локалізації проблемного процесу)
Больові відчуття в нозі або руку (стріляючі, тягнуті, печучі), що посилюються при рухах, навантаженнях
Слабкість у м'язах до повної відсутності рухів у верхніх або нижніх кінцівках (складно підняти, повернути, зігнути руку/ногу)
Почуття оніміння (повзання мурашок) в ділянці тіла
Зміна чутливості шкіри (зазвичай її зниження)
Порушення ходи через біль, повороти головою

Радикуліт поперековий, затискання сідничного нерва (ішіас) найчастіше проявляється ушкодженням спинномозкових нервів L4-L5-S1, що пов'язано з найбільш частими причинами виникнення дискових гриж хребта на цьому рівні, зміщення хребців один щодо одного (спондилолістези) травматичного або дегенеративного .

Наявність вищеописаних симптомів – це не привід бути впевненим у діагнозі, оскільки деякі патології нервової та інших систем виявляються схожими. Слід диференціювати з:

Шийною, поперековою мієлопатією
Патологією суглобів
Спінальними (хребетними) пухлинами
Захворюваннями периферичних нервів (ліктьового, серединного, сідничного, малогомілкового)
Плексопатіями
Системні захворювання
Синдромом верхньої грудної клітки

Діагностика

Діагностика радикуліту входить до спектру діяльності лікаря невролога (невропатолога) та/або нейрохірурга в Харкові, вертебролога або вертеброневролога. Як правило, для встановлення діагнозу достатньо клінічних даних, класичного неврологічного опитування (скарг, історії початку захворювання) та огляду. Зокрема, вивчення чутливості та рефлексів (один з найбільш відомих – колінний, коли після удару молоточком нижче колінної чашки відбувається розгинання ноги), м'язової сили, оцінки рухів.

Але для уточнення, підтвердження передбачуваного захворювання, корекції схеми лікування використовують додаткові методи дослідження:

МРТ (магнітно-резонансна томогарфія) – для візуалізації переважно м'якотканних структур (спинний мозок, спинномозкові нерви, міжхребцевий диск, м'язи, суглобові хрящі)
КТ (комп'ютерна томографія) – дозволяє якісно оцінити поразки хрящів, кісткові структури (хребці з їхніми відростками, остеофіти, наявність кістозних утворень) та вдруге
Рентгенографія – схожа на КТ, але не настільки детальна, хоча часто її проведення може бути достатньо
ЕлектроНейроМіоГрафія (ЕНМГ) – дає можливість оцінити прохідність імпульсу по нерву, тим самим визначити на якому рівні і якою мірою є пошкодження (часто використовується при травматичних причинах)
УЗД (ультразвукова діагностика) – відображає взаємини нерва з прилеглими тканинами

Іноді виникає потреба у консультації суміжних фахівців: кардіолога, інфекціоніста, ортопеда-травматолога.

Диференціальна діагностика

Компресійно-ішемічна радикулопатія може бути схожа на периферичну нейропатію, супроводжуватися мієлопатією – здавленням самого спинного мозку, пухлинами, тому для правильної діагностики та лікування потрібна консультація нейрохірурга або невролога.

Профілактика

Радикуліт спини частіше виникає у людей, які пов'язані з важким фізичним навантаженням (будівельники, вантажники), тривалим перебуванням на ногах (хірурги, стоматологи, продавці, охоронці, перукарі), у сидячому положенні (IT-спеціалісти, бухгалтери, водії авто) ), тому одним із основних заходів профілактики є банальне дотримання гігієни праці. Незважаючи на простоту слів, вони несуть глибокий сенс. Так що не полінуйтеся їх виконувати, наприклад, піднімати тягар із прямою спиною, робити гімнастику при тривалому вимушеному положенні (сидячому, стоячому).

Єдиної профілактики, що дозволяє уникнути крижовий радикуліт або інших відділів - ні, тому що причини його викликають різноманітні. Але, усуваючи зі свого способу життя фактори, що сприяють розвитку цього стану, це допоможе - його уникнути, або перенести з незначними наслідками.

Лікування

Симптоми та лікування радикуліту різноманітні, тому кожен випадок консультації та подальшої терапії визначається з урахуванням індивідуальних особливостей початку та перебігу захворювання.

Лікування гострого радикуліту спрямоване на:

Купірування (зменшення) больового синдрому
Поліпшення кровообігу, зняття набряку, «затиснення» ураженого корінця
Перерив розвитку порушень чутливості та слабкості в м'язах, а також їх атрофії
Підвищення якості життя
Збереження активного рухового режиму

Для цього використовують лікувальні блокади хребта. Це ін'єкційна методика, в основі якої є точне введення лікарських препаратів (протизапальних, знеболювальних, гормональних) у осередок патологічного процесу.

Лікування поперекового радикуліту часто супроводжується епідуральним адгезіолізом (адгезіолізисом) – процедурою під час якої встановлюють катетер і протягом 3-х днів вводять лікувальні медикаменти.

Якщо дискогенний радикуліт не піддається консервативному лікуванню, блокадам - проводять малоінвазивне відкрите або ендоскопічне оперативне втручання - мікродискектомія, спрямована на видалення грижі хребетного диска і тим самим звільняючи корінець від здавлення.

Особливість клініки «МедАструм» – у багаторічному досвіді роботи та ефективному лікуванні вертеброгенних проблем, використовуючи комбінування різних методів терапії, враховуючи причини виникнення, супутні патології, вік, емоційні особливості людини. Маючи широкий спектр обладнання, методів діагностики та терапії, висококваліфікованих лікарів (нейрохірургів, вертебрологів) – ви отримаєте консультацію з відповідями на всі питання та ефективний план лікування.