Радикулит

Радикулит или радикулопатия – это неврологическое заболевание, являющееся следствием повреждения нервного корешка в результате механического сдавления, ассоциируется с остеохондрозом (дорсопатиями). Возникает в разных отделах позвоночного столба, но преимущественно в поясничном и шейном. При этом в последнем, чаще на уровне С5-С6-С7.

Немного анатомии

От спинного мозга, расположенного в позвоночном канале, отходят передний и задний нервные корешки (лат. radix), содержащие двигательные и чувствительные волокна соответственно. Эти структуры, соединяясь, формируют – корешковый нерв, который проходя через фораминальное (межпозвонковое) отверстие в последующем продолжается в – спинномозговой.

Суть в том, что таким образом осуществляется взаимосвязь центральной нервной системы (головного, спинного мозга), посредством периферической, с органами и тканями организма, проводя управляющие импульсы и получая обратную связь от них.

Причины возникновения радикулита

Основная причина радикулита – вертеброгенная, то есть связана с позвоночником, а именно межпозвонковым (позвоночным) диском. Мягкоэластической структурой, которая выполняет «амортизирующую» функцию для спины. При её выпячивании – возникает компрессия (сдавление) корешка. Это фактор запускает ряд (каскад) последующих воспалительных реакций, как в самом нерве, так и окружающих тканях, что в свою очередь вызывает боль, нарушение чувствительности, силы в мышцах. Такая клиническая картина симптомов и есть – корешковый синдром.

Причиной сдавления может быть:

Грыжа межпозвоночных дисков
Протрузия – выпячивание позвоночного диска
Гипертрофия задней продольной, желтой связок
Деформирующий спондилез (краевые остеофиты)
Дегенеративные поражения межпозвонковых суставов (деформирующий атроз, нарушение связочного аппарата)
Спондилолистез
Спондилиты

Факторы, способствующие развитию:

Сниженная физическая активность (гиподинамия)
Сидячая работа
Резкое переохлождение
Избыточная масса тела
Сопутствующие болезни (остеопроз)
Вредные привычки (курение)
Особенности работы (вождение, перенос тяжелых грузов)
Профессиональное занятие спортом (тяжелая атлетика, единоборства)

Симптомы

Проявляется острый радикулит по-разному, что связано с причиной его возникновения и локализацией. Но общими, как правило, являются:

Боль в шейном, грудном или пояснично-крестцовом отделе позвоночника (зависит от локализации проблемного процесса)
Болевые ощущения в ноге или руку (стреляющие, тянущие, пекущие), усиливающиеся при движениях, нагрузках
Слабость в мышцах до полного отсутствия движений в верхних или нижних конечностях (сложно поднять, повернуть, согнуть руку/ногу)
Чувство онемения (ползания мурашек) в участке тела
Изменение чувствительности кожи (как правило её снижение)
Нарушение походки из-за боли, поворотов головой

Радикулит поясничный, защемление седалищного нерва (ишиас) чаще всего проявляется повреждением спинномозговых нервов L4-L5-S1, что связано с наиболее частыми причинами возникновения дисковых грыж позвоночника на этом уровне, смещения позвонков друг относительно друга (спондилолистезы) травматического или дегенеративного характера.

Наличие вышеописанных симптомов – это не повод быть уверенным в диагнозе, так как некоторые патологии нервной и других систем проявляются схоже. Следует дифференцировать с:

Шейной, поясничной миелопатией
Патологией суставов
Спинальными (позвоночными) опухолями
Заболеваниями периферических нервов (локтевого, срединного, седалищного, малоберцового)
Плексопатиями
Системными заболеваниями
Синдромом верхней грудной клетки

Диагностика

Диагностика радикулита входит в спектр деятельности врача невролога (невропатолога) и/или нейрохирурга в Харькове, вертебролога или вертеброневролога. Как правило, для постановки диагноза достаточно клинических данных, классического неврологического опроса (жалоб, истории начала заболевания) и осмотра. В частности, изучение чувствительности и рефлексов (один из наиболее известных – коленный, когда после удара молоточком ниже коленной чашечки происходит разгибание ноги), мышечной силы, оценки движений.

Но для уточнения, подтверждения предполагаемого заболевания, коррекции схемы лечения используют дополнительные методы исследования:

МРТ (магнитно-резонансная томогарфия) – для визуализации в большей степени мягкотканных структур (спинной мозг, спинномозговые нервы, межпозвонковый диск, мышцы, суставные хрящи)
КТ (компьютерная томография) – позволяет качественное оценить поражения хрящей, костные структуры (позвонки с их отростками, остеофиты, наличие кистозных образований) и вторично
Рентгенография – похожа на КТ, но не настолько детальна, хотя часто только её проведения может быть достаточно
ЭлектроНейроМиоГрафия (ЭНМГ) – даёт возможность оценить проходимость импульса по нерву, тем самым определить на каком уровне и в какой степени есть повреждение (часто используется при травматических причинах)
УЗД (ультразвуковая диагностика) – отображает взаимоотношения нерва с прилежащими тканями

Иногда возникает необходимость в консультации смежных специалистов: кардиолога, инфекциониста, ортопеда-травматолога.

Дифференциальная диагностика

Компресионно-ишемическая радикулопатия может быть похожа на периферическую нейропатию, сопровождаться миелопатией – сдавлением самого спинного мозга, опухолями, поэтому для правильной диагностики и лечения потребуется консультация нейрохирурга или невролога.

Профилактика

Радикулит спины чаще возникает у людей, которые связаны с тяжелой физической нагрузкой (строители, грузчики), длительным пребыванием на ногах (хирурги, стоматологи, продавцы, охранники, парикмахеры), в сидячем положении (IT-специалисты, бухгалтеры, водители авто), поэтому одной из основных мер профилактики является банальное соблюдение гигиены труда. Несмотря на простоту слов – они несут глубокий смысл. Так что не поленитесь их выполнять, например, поднимать тяжесть с прямой спиной, делать гимнастику при длительном вынужденном положении (сидячем, стоячем).

Единой профилактики, позволяющей избежать крестцовый радикулит или других отделов – нет, так как причины его вызывающие разнообразны. Но, устраняя из своего образа жизни факторы, способствующие развитию этого состояния, это поможет – его избежать, либо перенести с незначительными последствиями.

Лечение

Симптомы и лечение радикулита разнообразны, поэтому каждый случай консультации и последующей терапии определяется с учетом индивидуальных особенностей начала и течения заболевания.

Лечение острого радикулита направлено на:

Купирование (уменьшение) болевого синдрома
Улучшение кровообращения, снятие отёка, «зажатости» пораженного корешка
Прерыванию развития нарушений чувствительности и слабости в мышцах, а также их атрофии
Повышение качества жизни
Сохранение активного двигательного режима

Для этого используют лечебные блокады позвоночника. Это инъекционная методика, в основе которой является точное введение лекарственных препаратов (противовоспалительных, обезболивающих, гормональных) в очаг патологического процесса.

Лечение поясничного радикулита часто сопровождается эпидуральным адгезиолизом (адгезиолизисом) – процедурой во время которой устанавливают катетер и в течении 3-х дней вводят лечебные медикаменты.

Если дискогенный радикулит не поддаётся консервативному лечению, блокадам – проводят малоинвазивное открытое или эндоскопическое оперативное вмешательство – микродискэктомия, направленное на удаление грыжи позвоночного диска и тем самым освобождая корешок от сдавления.

Особенность клиники «МедАструм» – в многолетнем опыте работы и эффективном лечении вертеброгенных проблем, используя комбинирование разных методов терапии, беря во внимание причины возникновения, сопутствующие патологии, возраст, эмоциональные особенности человека. Имея широкий спектр оборудования, методов диагностики и терапии, высококвалифицированных врачей (нейрохирургов, вертебрологов) – вы получите консультацию с ответами на все вопросы и эффективный план лечения.