Радикулит или радикулопатия – это неврологическое заболевание, являющееся следствием повреждения нервного корешка в результате механического сдавления, ассоциируется с остеохондрозом (дорсопатиями). Возникает в разных отделах позвоночного столба, но преимущественно в поясничном и шейном. При этом в последнем, чаще на уровне С5-С6-С7.

Немного анатомии

От спинного мозга, расположенного в позвоночном канале, отходят передний и задний нервные корешки (лат. radix), содержащие двигательные и чувствительные волокна соответственно. Эти структуры, соединяясь, формируют – корешковый нерв, который проходя через фораминальное (межпозвонковое) отверстие в последующем продолжается в – спинномозговой.

Суть в том, что таким образом осуществляется взаимосвязь центральной нервной системы (головного, спинного мозга), посредством периферической, с органами и тканями организма, проводя управляющие импульсы и получая обратную связь от них.

Причины возникновения радикулита

Основная причина радикулита – вертеброгенная, то есть связана с позвоночником, а именно межпозвонковым (позвоночным) диском. Мягкоэластической структурой, которая выполняет «амортизирующую» функцию для спины. При её выпячивании – возникает компрессия (сдавление) корешка. Это фактор запускает ряд (каскад) последующих воспалительных реакций, как в самом нерве, так и окружающих тканях, что в свою очередь вызывает боль, нарушение чувствительности, силы в мышцах. Такая клиническая картина симптомов и есть – корешковый синдром.

Причиной сдавления может быть:

  • Грыжа межпозвоночных дисков
  • Протрузия – выпячивание позвоночного диска
  • Гипертрофия задней продольной, желтой связок
  • Деформирующий спондилез (краевые остеофиты)
  • Дегенеративные поражения межпозвонковых суставов (деформирующий атроз, нарушение связочного аппарата)
  • Спондилолистез
  • Спондилиты

Факторы, способствующие развитию:

  • Сниженная физическая активность (гиподинамия)
  • Сидячая работа
  • Резкое переохлождение
  • Избыточная масса тела
  • Сопутствующие болезни (остеопроз)
  • Вредные привычки (курение)
  • Особенности работы (вождение, перенос тяжелых грузов)
  • Профессиональное занятие спортом (тяжелая атлетика, единоборства)

Симптомы

Проявляется острый радикулит по-разному, что связано с причиной его возникновения и локализацией. Но общими, как правило, являются:

  • Боль в шейном, грудном или пояснично-крестцовом отделе позвоночника (зависит от локализации проблемного процесса)
  • Болевые ощущения в ноге или руку (стреляющие, тянущие, пекущие), усиливающиеся при движениях, нагрузках
  • Слабость в мышцах до полного отсутствия движений в верхних или нижних конечностях (сложно поднять, повернуть, согнуть руку/ногу)
  • Чувство онемения (ползания мурашек) в участке тела
  • Изменение чувствительности кожи (как правило её снижение)
  • Нарушение походки из-за боли, поворотов головой

Радикулит поясничный, защемление седалищного нерва (ишиас) чаще всего проявляется повреждением спинномозговых нервов L4-L5-S1, что связано с наиболее частыми причинами возникновения дисковых грыж позвоночника на этом уровне, смещения позвонков друг относительно друга (спондилолистезы) травматического или дегенеративного характера.

Наличие вышеописанных симптомов – это не повод быть уверенным в диагнозе, так как некоторые патологии нервной и других систем проявляются схоже. Следует дифференцировать с:

  • Шейной, поясничной миелопатией
  • Патологией суставов
  • Спинальными (позвоночными) опухолями
  • Заболеваниями периферических нервов (локтевого, срединного, седалищного, малоберцового)
  • Плексопатиями
  • Системными заболеваниями
  • Синдромом верхней грудной клетки

Диагностика

Диагностика радикулита входит в спектр деятельности врача невролога (невропатолога) и/или нейрохирурга в Харькове, вертебролога или вертеброневролога. Как правило, для постановки диагноза достаточно клинических данных, классического неврологического опроса (жалоб, истории начала заболевания) и осмотра. В частности, изучение чувствительности и рефлексов (один из наиболее известных – коленный, когда после удара молоточком ниже коленной чашечки происходит разгибание ноги), мышечной силы, оценки движений.

Но для уточнения, подтверждения предполагаемого заболевания, коррекции схемы лечения используют дополнительные методы исследования:

  • МРТ (магнитно-резонансная томогарфия) – для визуализации в большей степени мягкотканных структур (спинной мозг, спинномозговые нервы, межпозвонковый диск, мышцы, суставные хрящи)
  • КТ (компьютерная томография) – позволяет качественное оценить поражения хрящей, костные структуры (позвонки с их отростками, остеофиты, наличие кистозных образований) и вторично
  • Рентгенография – похожа на КТ, но не настолько детальна, хотя часто только её проведения может быть достаточно
  • ЭлектроНейроМиоГрафия (ЭНМГ) – даёт возможность оценить проходимость импульса по нерву, тем самым определить на каком уровне и в какой степени есть повреждение (часто используется при травматических причинах)
  • УЗД (ультразвуковая диагностика) – отображает взаимоотношения нерва с прилежащими тканями

Иногда возникает необходимость в консультации смежных специалистов: кардиолога, инфекциониста, ортопеда-травматолога.

Дифференциальная диагностика

Компресионно-ишемическая радикулопатия может быть похожа на периферическую нейропатию, сопровождаться миелопатией – сдавлением самого спинного мозга, опухолями, поэтому для правильной диагностики и лечения потребуется консультация нейрохирурга или невролога.

Профилактика

Радикулит спины чаще возникает у людей, которые связаны с тяжелой физической нагрузкой (строители, грузчики), длительным пребыванием на ногах (хирурги, стоматологи, продавцы, охранники, парикмахеры), в сидячем положении (IT-специалисты, бухгалтеры, водители авто), поэтому одной из основных мер профилактики является банальное соблюдение гигиены труда. Несмотря на простоту слов – они несут глубокий смысл. Так что не поленитесь их выполнять, например, поднимать тяжесть с прямой спиной, делать гимнастику при длительном вынужденном положении (сидячем, стоячем).

Единой профилактики, позволяющей избежать крестцовый радикулит или других отделов – нет, так как причины его вызывающие разнообразны. Но, устраняя из своего образа жизни факторы, способствующие развитию этого состояния, это поможет – его избежать, либо перенести с незначительными последствиями.

Лечение

Симптомы и лечение радикулита разнообразны, поэтому каждый случай консультации и последующей терапии определяется с учетом индивидуальных особенностей начала и течения заболевания.

Лечение острого радикулита направлено на:

  • Купирование (уменьшение) болевого синдрома
  • Улучшение кровообращения, снятие отёка, «зажатости» пораженного корешка
  • Прерыванию развития нарушений чувствительности и слабости в мышцах, а также их атрофии
  • Повышение качества жизни
  • Сохранение активного двигательного режима

Для этого используют лечебные блокады позвоночника. Это инъекционная методика, в основе которой является точное введение лекарственных препаратов (противовоспалительных, обезболивающих, гормональных) в очаг патологического процесса.

Лечение поясничного радикулита часто сопровождается эпидуральным адгезиолизом (адгезиолизисом) – процедурой во время которой устанавливают катетер и в течении 3-х дней вводят лечебные медикаменты.

Если дискогенный радикулит не поддаётся консервативному лечению, блокадам – проводят малоинвазивное открытое или эндоскопическое оперативное вмешательство – микродискэктомия, направленное на удаление грыжи позвоночного диска и тем самым освобождая корешок от сдавления.

Особенность клиники «МедАструм» – в многолетнем опыте работы и эффективном лечении вертеброгенных проблем, используя комбинирование разных методов терапии, беря во внимание причины возникновения, сопутствующие патологии, возраст, эмоциональные особенности человека. Имея широкий спектр оборудования, методов диагностики и терапии, высококвалифицированных врачей (нейрохирургов, вертебрологов) – вы получите консультацию с ответами на все вопросы и эффективный план лечения.

Международная классификация болезней 10-го пересмотра

МКБ – 10

M50.1 Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с радикулопатией

M51.1 Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией

G55.1 Сдавления нервных корешков и сплетений при нарушениях межпозвоночных дисков

M54.1 Радикулопати

Полный комплексный цикл лечения суставов и спины

Опыт работы с 2006 года и тысячи удовлетворенных пациентов

Эффективные методы, индивидуальные для каждого

Высококлассное оборудование европейского качества

Устойчивый клинический успех в 90% случаев

Операции назначаем только по показаниям

Узкий профиль врачебного состава позволяет действовать эффективно в самых сложных ситуациях

Постоянно совершенствуемся и учимся новым методам и техникам

Статью подготовили:
Есть вопросы?

Оставьте заявку и мы свяжемся с вами!