Артроз колінного суглоба

Артроз колінного суглоба – хронічне дегенеративно-дистрофічне захворювання коліна. Він був описаний ще IV столітті до н.е. Гіппократ. Сьогодні діагностується досить часто – 99,6 випадки на 10 тис. мешканців нашої країни. Остеоартроз помітно помолодшав і викликає інвалідність, знижує якість життя у працездатних людей. Тому розробці методів ранньої діагностики та ефективної терапії приділяється багато уваги у ревматології та ортопедії.

Що таке остеоартроз?

Остеоартроз – суглобове захворювання, у якому руйнується хрящова тканина. Згодом у деструктивний процес залучаються синовіальна оболонка, кісткова тканина та навколосуглобові структури. Патології великих зчленувань мають власні назви. Так, артроз колінного суглоба називається гонартроз. Розрізняють близько 100 видів. Класифікація залежить від причин.

Причини

Гонартроз провокують:

• травми, включаючи операції на кінцівки;
• надмірні фізичні навантаження;
• зайва вага;
• мала рухливість (гіподинамія);
• системні порушення – ендокринні, аутоімунні, обмінні;
• вікові зміни;
• генетичні аномалії, насамперед дисплазія сполучної тканини;
• порушення мікроциркуляції в області зчленування та ін.

Але найчастіше патологічні зміни провокують різні травми. Аномалії будови, функціонування кінцівки (плоскостопія, дисплазія кульшового суглоба, кульгавість, укорочення ноги) та хребта (сколіоз) сприяють швидкому зношуванню хряща.

У жінок остеоартроз великих рухомих кісткових зчленувань розвивається частіше, ніж у чоловіків. Він відзначається у вагітних, під час клімаксу тощо.

Як правило, на розвиток хвороби впливають кілька факторів, тому точну причину назвати важко. Якщо її встановити не вдається, то говорять про ідіопатичну форму. Найчастіше зустрічається артроз правого чи лівого колінного суглоба. Рідше – обох.

Симптоми та стадії

Основними ознаками є:

• біль;
• порушення рухливості;
• деформація коліна.

Патологічний процес розвивається повільно, поступово і вираженість симптоматики залежить від стадії:

Якщо на початковому етапі розвитку ознаки відсутні, малопомітні і не завдають дискомфорту, то на 2-му та 3-му пацієнт відчуває виражений біль, кульгає, не може вільно розгинати/згинати коліно. Воно набрякає, червоніє, змінюються його контури. Під час руху чути хрускіт.

Рентгенологічні ознаки дуже важливі для встановлення діагнозу, локалізації процесу та встановлення стадії:

1. А – хрящ не має видимих ​​пошкоджень, але його товщина менша, а рельєф нерівний, суглобова щілина в нормі.
2. Б – на поверхні з'являються дрібні дефекти – тріщини, відстань між кістками зменшується.
3. С – хрящ зруйнований повністю, епіфізи кісток стикаються, труться один про одного, викликаючи сильний біль та руйнуючись. Патологія має хвилеподібну течію. Гострий артроз колінного суглоба перемежовується ремісією, потім знову загостренням.

Розгорнуту картину дає лише сукупність фізичних, біомеханічних, рентгенологічних та клінічних симптомів.

Методи діагностики

Променеві методи діагностики, як і раніше, дають об'єктивну інформацію про стан тканин та локалізації дефектів. Класифікація, що широко використовується, базується на даних рентгенографії:

• кількісній оцінці ширини медіальної та латеральної суглобових щілин;
• величини остеофітів;
• якісний аналіз стану субхондральної кістки.

Але цей спосіб не може дати дані про справжній характер ураження хрящової тканини та стан синовіальної сумки. Сучасні малоінвазивні техніки, що застосовуються в медичному центрі MedAstrum, дають можливість отримати детальнішу картину дегенеративно-дистрофічних процесів. Артроскопія дає вичерпну інформацію щодо характеру змін основних внутрішньосуглобових структур.

Терапія

Мультифакторальна природа патології, нехарактерні симптоми та інші фактори ускладнюють лікування артрозу колінного суглоба. Найгірше піддаються терапії дегенеративні зміни. Тому, чим раніше виявлено хворобу та призначено терапевтичний курс, тим він ефективніший.

На початкових етапах фахівці медцентру MedAstrum призначають комплексний вплив:

• фізіотерапія (комп'ютерне тракційне витягування, ультразвукова, лазерна, електро-, ударнохвильова терапія)
• прийом лікарських засобів;
• вітамінотерапія:
• дієтотерапія;
• раціональне фізичне навантаження.

У традиційній схемі використовуються:

• протизапальні та знеболювальні – НПЗЗ;
• хондропротектори;
• стимулятори мікроциркуляції;
• вітаміни;
• кортикостероїди (з обережністю).

Внутрішньосуглобові ін'єкції гіалуронової кислоти стимулюють синтез колагену, активують ріст та поділ хондроцитів. Хороший результат дає введення в порожнину зчленування:

• вуглекислого газу – він викликає гіпоксію, яку організм компенсує збільшенням кровообігу та прискоренням метаболізму;
• плазми, збагаченої тромбоцитами – вона стимулює регенерацію, купує запалення та больовий синдром.

Консервативні методики ефективні до певної стадії патології, прогресування якої вдається лише призупинити чи сповільнити. Лікування колінного суглоба за допомогою препаратів, здатних зменшити дефекти хряща і навіть плазма не можуть усунути дегенеративні процеси. Тому за відсутності ефекту консервативної терапії призначають операції:

• артроскопію;
• тотальне ендопротезування.

Оперативне лікування колінного артрозу проводиться за суворими показаннями та вимагає від лікаря високого професіоналізму. У медичному центрі MedAstrum у Харкові, на первинному етапі, перевагу надають безопераційним методам. Операція виконується лише за крайньої необхідності.