Артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава – хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание колена. Он был описан еще в IV веке до н.э. Гиппократом. Сегодня диагностируется достаточно часто – 99,6 случая на 10 тыс. жителей нашей страны. Остеоартроз заметно помолодел и вызывает инвалидность, снижает качество жизни у трудоспособных людей. Поэтому разработке методов ранней диагностики и эффективной терапии уделяется много внимания в ревматологии и ортопедии.

Что такое остеоартроз?

Остеоартроз – суставное заболевание, при котором разрушается хрящевая ткань. Впоследствии в деструктивный процесс вовлекаются синовиальная оболочка, костная ткань и околосуставные структуры. Патологии крупных сочленений имеют собственные названия. Так, артроз коленного сустава называется гонартроз. Различают около 100 его видов. Классификация зависит от причин.

Причины

Гонартроз провоцируют:

• травмы, в том числе операции на конечности;
• чрезмерные физические нагрузки;
• избыточный вес;
• малая подвижность (гиподинамия);
• системные нарушения – эндокринные, аутоиммунные, обменные;
• возрастные изменения;
• генетические аномалии, прежде всего дисплазия соединительной ткани;
• нарушения микроциркуляции в области сочленения и др.

Но наиболее часто патологические изменения провоцируют различные травмы. Аномалии строения, функционирования конечности (плоскостопие, дисплазия тазобедренного сустава, хромота, укорочение ноги) и позвоночника (сколиоз) способствуют быстрому изнашиванию хряща.

У женщин остеоартроз крупных подвижных костных сочленений развивается чаще, чем у мужчин. Он отмечается у беременных, во время климакса и т.д.

Как правило, на развитие болезни оказывают влияние несколько факторов, поэтому точную причину назвать бывает затруднительно. Если ее установить не удается, то говорят об идиопатической форме. Чаще всего встречается артроз правого или левого коленного сустава. Реже – обоих.

Симптомы и стадии

Основными признаками являются:

• боль;
• нарушение подвижности;
• деформация колена.

Патологический процесс развивается медленно, постепенно и выраженность симптоматики зависит от стадии:

Если на начальном этапе развития признаки отсутствуют, малозаметны и не причиняют дискомфорта, то на 2-м и 3-м пациент испытывает выраженную боль, хромает, не может свободно разгибать/сгибать колено. Оно отекает, краснеет, изменяются его очертания. При движении слышен хруст.

Рентгенологические признаки очень важны для постановки диагноза, локализации процесса и установления стадии:

1. А – хрящ не имеет видимых повреждений, но его толщина меньше, а рельеф неровный, суставная щель в норме.
2. Б – на поверхности появляются мелкие дефекты – трещины, расстояние между костями уменьшается.
3. С – хрящ разрушен полностью, эпифизы костей соприкасаются, трутся друг о друга, вызывая сильную боль и разрушаясь. Патология имеет волнообразное течение. Острый артроз коленного сустава перемежается ремиссией, а затем снова обострением.

Развернутую картину дает только совокупность физических, биомеханических, рентгенологических и клинических симптомов.

Методы диагностики

Лучевые методы диагностики по-прежнему дают объективную информацию о состоянии тканей и локализации дефектов. Широко используемая классификация основывается на данных рентгенографии:

• количественной оценке ширины медиальной и латеральной суставных щелей;
• величине остеофитов;
• качественном анализе состояния субхондральной кости.

Но этот способ не может дать данные об истинном характере поражения хрящевой ткани и состоянии синовиальной сумки. Современные малоинвазивные техники, применяемые в медицинском центре MedAstrum, дают возможность получить более детальную картину дегенеративно-дистрофических процессов. Артроскопия дает исчерпывающую информацию о характере изменений основных внутрисуставных структур.

Терапия

Мультифакторальная природа патологии, нехарактерные симптомы и другие факторы затрудняют лечение артроза коленного сустава. Хуже всего поддаются терапии дегенеративные изменения. Поэтому, чем раньше выявлена болезнь и назначен терапевтический курс, тем он эффективнее.

На начальных этапах специалисты медцентра MedAstrum назначают комплексное воздействие:

• физиотерапия (компьютерное тракционное вытяжение, ультразвуковая, лазерная, электро-, ударноволновая терапия)
• прием лекарственных препаратов;
• витаминотерапия:
• диетотерапия;
• рациональная физическая нагрузка.

В традиционной схеме используются:

• противовоспалительные и обезболивающие – НПВС;
• хондропротекторы;
• стимуляторы микроциркуляции;
• витамины;
• кортикостероиды (с осторожностью).

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты стимулируют синтез коллагена, активируют рост и деление хондроцитов. Хороший результат дает введение в полость сочленения:

• углекислого газа – он вызывает гипоксию, которую организм компенсирует увеличением кровообращения и ускорением метаболизма;
• плазмы, обогащенной тромбоцитами – она стимулирует регенерацию, купирует воспаление и болевой синдром.

Консервативные методики эффективны до определенной стадии патологии, прогрессирование которой удается только приостановить или замедлить. Лечение коленного сустава с помощью препаратов, способных уменьшить дефекты хряща, и даже плазма не могут устранить дегенеративные процессы. Поэтому при отсутствии эффекта консервативной терапии назначают операции:

• артроскопию;
• тотальное эндопротезирование.

Оперативное лечение коленного артроза проводится по строгим показаниям и требует от врача высокого профессионализма. В медицинском центре MedAstrum в Харькове, на первичном этапе, предпочтение дают безоперационным методам. Операция выполняется только при крайней необходимости.