На крупные суставы скелета приходится основная нагрузка, они часто травмируются. Поэтому бурситы крупных сочленений встречаются у ½ людей 40 лет и в 100% случаев у пожилых. Бурсит – воспаление, протекающее в суставной сумке (бурсе). В зависимости от места и характера патологического процесса создана классификация патологии. Разнообразие клинической картины воспаления затрудняет диагностику и требует индивидуального подхода к выбору стратегии лечения.

Разновидности

Заболевание суставов бурсит подразделяют в зависимости от локализации на:

  • плечевой;
  • локтевой;
  • лучезапястный;
  • тазобедренный;
  • коленный.

По течению патологического процесса различают бурсит:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический;
  • рецидивирующий.

Причина воспаления является еще одним принципом систематизации:

  • септический – болезнетворные явления в бурсе вызывают инфекции, в частности золотистый стафилококк и стрептококки (80%), что не исключает воздействие других бактерий;
  • асептический – обуславливают другие травмы.

Состав и состояние синовиальной жидкости также имеют значение. Различают следующие виды бурситов:

  • геморрагический;
  • гнойный;
  • серозный.

Так, например, коленный бурсит по топографии подразделяется на:

  • препателлярный – воспаление отмечается в передней части коленной чашечки;
  • подколенный – затрагивает соединительнотканные структуры внизу коленной чашки;
  • киста Бейкера –образование в задней (подколенной) части.

Классификация влияет на формирование стратегии и выбор методов воздействия.

Причины

На развитие патологических изменений в синовиальной сумке влияет множество факторов:

  • генетические аномалии;
  • наследственные нарушения;
  • хронические инфекции – туберкулез, отит, гайморит, сифилис, гонорея;
  • сепсис;
  • аутоиммунные заболевания – рожа, ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
  • высокие вертикальные нагрузки на сочленение – профессиональные и спортивные, лишний вес;
  • аллергия;
  • длительное применение некоторых медикаментозных средств;
  • проблемы кровообращения;
  • травмы и микротравмы, в том числе послеоперационные осложнения;
  • вынужденная поза.

Примером последнего пункта может служить «колено горничной или священника» – препателлярный бурсит, обусловленный длительным давлением на передний отдел чашечки.

В группу риска входят пациенты с:

  • подагрой;
  • сахарным диабетом;
  • почечной недостаточностью;
  • сколиозом;
  • остеопорозом;
  • остеоартрозом;
  • иммунодефицитом и др.

Патология также обнаруживается у алкоголиков, наркоманов. Вредные привычки снижают иммунитет, что и приводит к развитию воспаления, инфицированию. Травмы препателлярной части колена отмечаются у шахтеров-угольщиков, механиков, садовников.

К профессиям, увеличивающим риск заболевания, относятся танцовщики, офисные работники, продавцы, парикмахеры и др. Профессиональные спортсмены также страдают бурситами различной локализации. Повреждения препателлярной области характерны для футболистов, хоккеистов, баскетболистов, борцов.

Инфекционный препателлярный бурсит выявлен даже у детей. Единичные случаи описаны у новорожденных. Частота его встречаемости свидетельствует о недооценке риска и недостаточной информативности методов диагностики.

Клиническая картина

Болезнь суставов бурсит подробно изучена. Основные симптомы патологии характерны для воспаления:

  • изменение размера и формы из-за скопления жидкости в полости и отека мягких тканей;
  • покраснение и локальное повышение температуры;
  • боль, усиливающаяся при движении или надавливании на область поражения;
  • изменение амплитуды движений.

При инфекционной природе болезни отмечаются и системные симптомы. Септический бурсит сопровождается:

  • общей слабостью;
  • лихорадкой;
  • ознобом.

Хроническая форма характеризуется волнообразным течением. Отмечаются периоды отсутствия симптомов и рецидивы с обострениями.

Диагностические методы

Для точной постановки диагноза применяют различные методики обследования:

  • физикальные – осмотр, пальпация;
  • лабораторные – анализ крови, синовиальной жидкости, экссудата;
  • лучевые – УЗИ, рентгенография, МРТ.

Пункция является не только диагностическим мероприятием, но и частью терапевтического комплекса. Полученный материал позволяет определить чувствительность микроорганизмов к разным группам антибиотиков, состав жидкости (признаки крови, гноя). Лечение бурсита зависит от результатов исследований.

Терапия патологии

Стратегия лечения зависит от разновидности, стадии патологического процесса, причин и наличия отягчающих факторов. Применяют консервативные и оперативные методики.

Лечить бурсит медикаментозно можно симптоматически, используя следующие группы препаратов:

  • обезболивающие;
  • противовоспалительные;
  • антибиотики (при инфекционной природе).

При сильной боли, которая может сопровождать острый бурсит сустава, назначают глюкокортикоиды в виде внутрисуставных инъекций.

В период стихания острого процесса применяют физиотерапию:

  • тепло на зону поражения;
  • криотерапию;
  • магнито-, лазеротерапию;
  • электро- и фонофорез;
  • грязевые аппликации;
  • бальнеолечение.

Болезнь бурсит хорошо реагирует на терапию ударно-волновым методом. Использование УВТ позволяет:

  • активизировать микроциркуляцию;
  • снизить болевой синдром;
  • ускорить регенерацию тканей;
  • укрепить мышцы.

Бурсит, симптомы которого становятся выраженнее, при изменении толщины и конфигурации стенок околосуставной капсулы или при гнойном содержимом требует оперативного воздействия. С целью удаления экссудата делают прокол сумки, промывают полость антисептиками. В отдельных случаях устанавливают дренаж.

Если консервативные методы не приносят положительного результата, используют малоинвазивные техники, например, артроскопическую бурсэктомию. Она проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях. Эндоскопическое удаление бурсы предпочтительнее открытой операции, не вызывает осложнений и сокращает время реабилитации.

При препателлярной локализации патологического процесса больной конечности придают приподнятое положение, накладывают давящую повязку, прикладывают холодный компресс.

В остром периоде необходимо ограничить двигательную активность, наложить лангет или другие ортопедические конструкции. Для восстановления объема движений в пораженном сочленении назначают лечебную физкультуру. Если при бурсите коленного сустава лечение проведено адекватно и своевременно, то он не приводит к инвалидизации.

Полный комплексный цикл лечения суставов и спины

Опыт работы с 2006 года и тысячи удовлетворенных пациентов

Эффективные методы, индивидуальные для каждого

Высококлассное оборудование европейского качества

Устойчивый клинический успех в 90% случаев

Операции назначаем только по показаниям

Узкий профиль врачебного состава позволяет действовать эффективно в самых сложных ситуациях

Постоянно совершенствуемся и учимся новым методам и техникам

Есть вопросы?

Оставьте заявку и мы свяжемся с вами!